แบบสอบถามความเป็นกัลยาณมิตรของนักศึกษามหาวิทยาลัยธรรมกาย แคลิฟอร์เนีย จำนวน 35 ข้อ
คำชี้แจง ให้นักศึกษาอ่านข้อความต่อไปนี้แล้วทำเครื่องหมาย √ เพื่อประเมินตนเอง
โดยทำแบบสอบถามความเป็นกัลยาณมิตร ก่อนฝึกฝนการทำหน้าที่กัลยาณมิตรให้กับตนเองและผู้อื่น
ตอนที่ 1 ความเป็นกัลยาณมิตรของนักศึกษา อยู่ในระดับมากน้อยเพียงใด

โปรดทำเครื่องหมาย √ ลงในช่องที่ตรงกับความเป็นจริงมากที่สุด
5 มากที่สุด หมายถึง นักศึกษาได้ปฏิบัติตามข้อนั้นทุกครั้ง
4 มาก หมายถึง นักศึกษาได้ปฏิบัติตามข้อนั้นอย่างสม่ำเสมอ
3 ปานกลาง หมายถึง นักศึกษาได้ปฏิบัติตามข้อนั้นบ้าง แล้วแต่โอกาส
2 น้อย หมายถึง นักศึกษาได้ปฏิบัติตามข้อนั้นนานๆ ครั้ง
1 น้อยที่สุด หมายถึง นักศึกษาได้ปฏิบัติข้อนั้นน้อยที่สุด หรือไม่ได้ปฏิบัติ